上脸拉皮方式比较

 

 

脸部可以分为上脸,中脸及下脸,上脸的范围为前额及太阳穴的部 位。在一开始的老化现象在上脸部常发生是眉毛下垂(眉毛外侧的下 垂会比眉毛内侧早发生),而眉毛与眼睛的距离太近的话,人看起来就 很疲态。专家表示这时如要改善下垂程度,就须要考虑上(前)额拉皮,拉皮不 只是拉紧皮肤,一般人年纪大了,皮肉会因重力作用产生自然下坠, 形成很深的皱纹,眼睛也会变成三角眼,而拉皮就是通过手术把组织 下坠的皮肤拉紧,恢复成原来的样子。

比较有效的拉皮手术应该是多层次的重新固定,准确地说就是 脸部上提术,以手术时组织剥离的深度来分;

可以分为:

1. 皮下拉皮(剥离的位置是皮下脂肪层):只做皮下拉皮,可 能会拉太紧不自然。或是效果不长久,皮下拉皮已较少被采用。

2. 筋膜下拉皮:剥离的深度是筋膜下,又名SMAS拉皮。

3. 骨膜下拉皮:在这个拉皮手术中,除了皮肤要拉紧外,面 部肌肉也要拉紧,软组织、筋膜组织及紧贴骨头的部位等都要 不同程度地拉紧。

至于手术切痕的部份又有几种的作法:

1. 眉毛上端或前额皱纹当中切痕:优点是手术范围小,缺点 是只能提高眉毛或切痕以下部分,切痕以上的前额则无改变, 万一疤痕明显,则难以掩饰。

2. 发际切口拉皮:切口在发线处,一如传统开放式的拉皮手 术,适用于前额高于6公分者,原则上切口于发际上,比较不 会造成术后前额过高的情况,但缺点是疤痕较易现,适合外侧 眼尾眉毛下垂严重,或超过60岁皮肤过度松弛的人。虽然会在 前额留下疤痕,但是绝大多数患者选择这种手术,且对此种手 术结果感到满意。

3. 切口于头皮区内:就是传统上额拉皮术,传统开放式的拉 皮手术是在前额发线后五公分处切开头皮,往下分离组织,再 把前额的皮瓣往上往后拉,把多的头皮切除后再缝合。适用于 前额发际与眉毛距离小于5公分者,将切口隐藏在头皮内。优 点是疤痕可以隐藏在头发中,这方法的好处是直接、快速,效 果容易维持,简易剥离眼眶的上缘及侧缘,有效上提过多皮肤 并加以切除;缺点是会加重前额秃顶的程度,因手术剥离范围 大,不但手术耗时、出血可能增多,且前额顶端皮瓣缺血性坏 死的机率增加,或头顶部会有较长时间的麻木感。针对这些缺 点在,所以内视镜上额拉皮术应运而生。

4. 内视镜微创上额拉皮术:始于1990年代初期,此方法 是在发线后约1公分,头皮处取2至5个1至2公分的伤口, 进入头皮后而在骨膜下剥离以形成一个空腔,组织剥离的深 度是做骨膜下剥离,如果病人眉间的皱眉肌十分发达的话,前 额拉皮也可以拿掉一些皱眉肌,让病人术后不会一直眉头深锁, 而完成手术后优点是恢复期缩短。如有:眉毛到瞳孔中点的距 离小于2.5公分或眉毛高低不对称,或前额出现较深的皱纹, 包括鱼尾纹、皱眉纹和抬头纹,适合做上额拉皮术。2009年 美国整型医疗杂志统计,内视镜前额拉皮平均可提眉约0.3- 0.8公分,而复合式上额拉皮效果较好,可达2倍之多。